Чтобы понять, что такое астигматизм и каковы его причины, необходимо разобраться в строении глаза. Наш глаз состоит из трех элементов: оптической системы (хрусталик и роговица), сетчатки и зрительного нерва.
Оптическая система расположена в передней части глаза и преломляет проходящие лучи света, формируя изображение на сетчатке. Сетчатка расположена в задней части глаза и представляет собой слой клеток, преобразующих цвет и свет в электрические сигналы.
Зрительный нерв служит “кабелем”, по которому эти сигналы передаются от сетчатки к мозгу. Астигматизм обычно развивается при проблемах с хрусталиком или роговицей. Для правильного функционирования роговицы она должна быть идеально изогнутой и полусферической во всех направлениях. Астигматизм ухудшает зрение, поскольку поверхность роговицы неровная или изогнута больше в одну сторону, чем в другую.
Когда свет попадает на роговицу неправильной формы, он не может правильно сфокусироваться в одной точке на сетчатке. Это приводит к значительному снижению остроты зрения и затуманиванию зрения. При данном заболевании предметы в окружающей обстановке также могут выглядеть искаженными.
При этом снижается зрение и восприятие на всех расстояниях, независимо от того, насколько близко или далеко находится объект.
Виды и причины заболевания
Специалисты классифицируют астигматизм на три основных типа.
Миопия (близорукость).
Она может быть простой или сложной. При миопическом астигматизме роговица становится неправильной сферической формы, в результате чего удаленные предметы в одних местах кажутся размытыми, а в других – контуры четко видны.
Гиперметропия.
Симптомы сходны с дальнозоркостью и бывают двух типов: комбинированная и простая. Единственное отличие заключается в том, что четкость видимого меняется: близкие предметы кажутся размытыми лишь частично.
Смешанный тип.
Один глаз близорукий, а другой дальнозоркий. В зависимости от причины возникновения и нарушения периферического зрения астигматизм можно разделить на врожденный и приобретенный. Люди с врожденным астигматизмом наследуют неправильную форму роговицы от своих родителей. Следует отметить, что очень немногие люди имеют идеальную роговицу, и у каждого человека это заболевание проявляется в минимальной степени.
Если степень астигматизма не превышает 0,5 диоптрии, то астигматизм не влияет на зрение (функциональный или физиологический астигматизм); при 0,75 диоптрии и выше это состояние может серьезно повлиять на зрение (особенно у детей).
В противном случае это может привести к амблиопии, так называемому “ленивому глазу”, который требует длительного лечения и контроля. Приобретенный астигматизм обусловлен патологическими воздействиями на роговицу, такими как:
- Травмы и рубцы;
- Ожоги конъюнктивы;
- Воспаление (кератит);
- Заболевания роговицы (дистрофия, кератоконус);
- Заболевания век;
- Операции и послеоперационное ушивание склеры и поверхности роговицы.
Таким образом, при нарушении нормальной структуры и целостности роговицы изменяются ее оптические свойства и ухудшается зрение.
Основные симптомы заболевания
Симптомы и степени астигматизма различны. Некоторые пациенты не замечают никаких изменений в зрении. Если симптомы не вызывают дискомфорта, лечение может не потребоваться. Со временем степень заболевания часто меняется, но на выраженность симптомов – способность видеть детали и предметы – это не оказывает негативного влияния.
Основные симптомы астигматизма.
Нечеткость изображения, вызванная нарушением преломления световых лучей роговицей и хрусталиком.
В результате на сетчатке вместо точек образуются круги, овалы, линии или “восьмерки”, что приводит к размытости или двоению изображения в вертикальном, горизонтальном или косом направлениях. При более легких формах заболевания зрение и этот симптом практически не отличаются от нормального зрения.
Состояние сопровождается головной болью (часто пульсирующей) и болью в глазах (жжение, слезотечение или слезотечение). Как распознать астигматизм с этим симптомом, очень сложно – ведь головная боль не всегда возникает при интенсивной зрительной нагрузке и может появиться через несколько часов. Поэтому многие люди не знают о связи между головной болью и астигматизмом.
Ухудшение зрения в сумерках из-за астигматизма.
Ухудшение зрения в сумерках часто называют “куриным глазом”.Люди с этим заболеванием испытывают трудности с ориентацией в полумраке. Вождение автомобиля после захода солнца особенно опасно. Повышенная чувствительность к свету, давление и боль в глазах могут мешать повседневной жизни. Быстрая утомляемость и напряжение глаз. Это может мешать как при выполнении задач вблизи (например, чтение), так и при выполнении задач, связанных с дальним зрением (например, вождение автомобиля).
Частые наклоны головы и прищуривание.
Глаза с астигматизмом и некорригированным зрением видят искаженное изображение. Наклоны и повороты головы или прищуривание при рассматривании предметов являются одним из патологических симптомов. В момент прищуривания вертикальные меридианы глаза уплощаются, и круг, излучающий свет от источника света, становится меньше. Такое лечение улучшает зрение на короткое время.
Кроме того, при смещении главных меридианов астигматизм приводит к наклону головы в сторону. В результате предметы вытягиваются в одном направлении и приобретают узнаваемую форму. У детей, которые часто не могут полностью определить свое нарушение зрения, следует обращать особое внимание на перечисленные симптомы, регулярно измерять зрение и своевременно принимать корректирующие меры, чтобы не допустить перехода заболевания в более сложные формы.
Следует отметить, что астигматизм обычно не сопровождается покраснением или слезотечением глаз. Он также не должен вызывать потемнения, ореолов и других изменений внешнего вида глаза. Подобные симптомы часто свидетельствуют о наличии других проблем, таких как глаукома, катаракта, конъюнктивит или диабетическая ретинопатия.
Диагностика
Консультация офтальмолога для дальнейшей коррекции роговичного астигматизма включает в себя комплекс измерений для оценки состояния зрительных функций, осмотр всех глазных структур, рефракционный анализ и непрямые визуализирующие исследования.
Измерение остроты зрения (офтальмоскопия) проводится как с коррекцией, так и без нее. В последнем случае врач накладывает на глаз пациента пробную оправу. Один глаз закрывается непрозрачным экраном, а перед другим глазом помещается цилиндрическая линза с другой преломляющей силой. Цель этой процедуры – максимально повысить остроту зрения.
Степень рефракции определяется с помощью теневой пробы с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полная информация об ошибке рефракции получается при рефракционном тесте, проводимом с открытыми зрачками.
Для эффективной коррекции астигматизма важно также определить причину этого состояния (воспалительное или дегенеративное заболевание роговицы). Для этого проводится биомикроскопическое исследование глаза и офтальмоскопия. Компьютерная кератотопография проводится для определения наличия и степени кератоконуса и роговичного астигматизма – это неинвазивный метод получения топографических карт передней поверхности роговицы.
Коррекция зрения и лечение патологии
Лучшим нехирургическим методом лечения астигматизма является подбор и ношение специальных очков или контактных линз (мягких, торических или обычных жестких). Линзы с торической поверхностью могут корректировать до 6,0 D в заднем отрезке и до 4,5 D в переднем.
Ночные жесткие линзы перераспределяют эпителиальные клетки роговицы и изменяют их форму (ортокератология). Они используются только в ночное время.
Лазерная хирургия астигматизма. Наиболее эффективный и популярный метод коррекции зрения. Специальный прибор корректирует форму роговицы до нужных параметров. При этом с помощью лазера отделяется тонкий слой верхнего слоя роговицы и удаляется нежелательная часть. Оставшаяся ткань возвращается на прежнее место. В результате операции изменяется форма роговицы, что позволяет пациенту четко фокусировать изображение на сетчатке. Параметры изменения всегда устанавливаются индивидуально. Лазерное хирургическое лечение астигматизма всегда сопровождается полным диагностическим обследованием зрительной системы для выявления возможных противопоказаний (например, наличие воспаления, травматического рубцевания глаза, сахарного диабета).
